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男
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☆入居希望者の年齢：
歳
☆入居希望者との関係
本人
配偶者
子供
その他
☆入居希望者の介護認定について
受けてない
非該当
要支援１
要支援２
要介護１
要介護２
要介護３
要介護４
要介護５
☆認知症：
有り
無し
☆歩行状態：
独歩
車椅子
杖
歩行器
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